Clamidia
Generalidades de la clamidia
La infección por clamidia es una de las más comunes en todo el mundo. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud se estima que cada año surgen 90 millones de casos nuevos a nivel mundial. En Estados Unidos es la infección bacteriana de transmisión sexual más reportada, con aprox. 1 millón de casos nuevos por año.
La clamidia es una de las enfermedades de transmisión sexual más difíciles de diagnosticar debido a que, en la mayoría de los casos, puede cursar sin síntomas. Es causada por una bacteria parasitaria conocida como Chlamydia trachomatis y es responsable de diversas manifestaciones en el ser humano, variando desde infecciones en uretra en ambos sexos hasta conjuntivitis y es capaz, al igual que otras enfermedades de transmisión sexual, de transmitirse a un bebé en el momento de nacer hasta en un 70%.
Causas de la clamidia
El agente responsable de la infección por clamidia es una bacteria que habita dentro de las células del cuerpo, en particular en las células del globo ocular, sistema respiratorio y genital. La clamidia es transmitida de persona a persona al tener relaciones sexuales sin protección o al practicar sexo oral o anal. Es posible también el contagio al bebé cuando la madre está infectada al dar a luz y no ha sido tratada.
Síntomas de la clamidia
La clamidia se caracteriza por ser una infección asintomática en más del 50% de los casos y, cuando manifiesta síntomas, es capaz de confundirse con otras infecciones del tracto genital debido a la baja especificidad de los hallazgos clínicos. Los síntomas se pueden presentar hasta 3 semanas después de la adquisición de la enfermedad, los cuales dependerán del tipo de enfermedad que se desarrolle. Los tipos de enfermedad que se pueden desarrollar por clamidia son:
- Tracoma Ocular Clásico
- Linfogranuloma Venéreo (LGV)
- Enfermedades Oculogenitales
- Infección Perinatal
Tracoma ocular clásico
El tracoma ocular se manifiesta como una conjuntivitis crónica; conforme avanza la enfermedad puede involucrarse la córnea (capa que recubre la parte central del ojo) y la parte interna de los párpados. Cuando los párpados se ven involucrados, las pestañas pueden lacerar la córnea provocando una ulceración y pérdida de la vista.
Linfogranuloma Venéreo
El LGV es endémico de América, África, India, Asia y El Caribe. El LGV puede presentarse en 3 etapas. La primera etapa se presenta como una lesión en piel, siendo ésta una ampolla que, después de romperse, tiene elevación de sus bordes, siendo lo característico de esta lesión será que no dolerá. La segunda etapa aparece días a semanas después de adquirir la infección, consistiendo en la aparición de un ganglio (en la mayoría de los casos de un solo lado), el cual será doloroso; en esta etapa la infección puede diseminarse por toda la región inguinal. Por último, la tercera etapa se presenta varios años después si el cuadro continúa y nunca es tratado; esta etapa se caracterizara por hinchazón de los genitales, úlceras crónicas y fístulas (comunicación entre órganos, por ejemplo entre el recto y la vagina).
Enfermedad Oculogenital
Las enfermedades oculogenitales se caracterizaran por presentar conjuntivitis. La manifestación clásica de la conjuntivitis es la presencia de un ojo rojo con la sensación de traer una basura en el mismo, además de presentar lagaña; la córnea se puede ver llena de pequeños vasos sanguíneos.
Las enfermedades genitales pueden variar debido a que dependerá de la manera en que se haya adquirido la infección.
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Infección |
Síntomas |
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Adulto |
Uretritis no gonocócica |
Secreción a través de la uretra, dolor o ardor al orinar. |
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Epididimitis |
Dolor en un testículo, inflamación, fiebre. |
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Proctitis |
Dolor en recto, secreción y, en ocasiones,. sangrado |
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Cervicitis |
Descarga blanquecina o transparente a través de la vagina. |
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Uretritis |
Dolor o ardor al orinar, mayor frecuencia de orinar. |
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Salpingitis |
Dolor en el abdomen, malestar general, molestias al tener relaciones sexuales. |
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Recién Nacido |
Conjuntivitis |
Dolor en el ojo, ojo rojo, lagaña. |
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Neumonía |
Dificultad para respirar, tos, fiebre, malestar general. |
Diagnóstico de la Clamidia
Debido a que los síntomas, los hallazgos al realizar el examen físico y los estudios bajo microscopio no son del todo específicos, es necesario realizar un estudio específico en todo paciente que se sospeche que tiene clamidia. La confirmación de que ha contraído clamidia es importante para iniciar de manera oportuna el tratamiento. Los estudios disponibles para el diagnóstico son:
- Amplificación de los ácidos nucleicos de la bacteria en una muestra de orina o de secreciones del pene, con una especificidad de hasta un 95%.
- Anticuerpos por inmunofluorescencia directa, con una especificidad de hasta un 85%.
Además de estos estudios, se pueden complementar con tinciones directas de la secreción del pene o vagina o del raspado de la conjuntiva.
Tratamiento de la Clamidia
El tratamiento recomendado es un régimen de antibiótico para una infección genital no complicada . Dentro de los antibióticos que se pueden dar está la azitromicina como primera elección, en una dosis única. Como tratamiendo de segunda línea se encuentra la doxiciclina por 7 días. Cuando se trata de una paciente embarazada es necesario cambiar el régimen de tratamiento; se puede dar azitromicina a la misma dosis, pero como segunda línea o en caso de alergia a la azitromicina se debe emplear amoxicilina o eritromicina.
Es necesario hacer hincapié en el hecho de tratarse de una enfermedad asintomática; si se ha detectado clamidia es necesario que la pareja se haga estudios para descartar la posibilidad de también padecer esta enfermedad y así poder realizar un diagnóstico oportuno y dar el tratamiento adecuado, evitando así la reinfección.
Prevencón de la clamidia
La prevención se centra en el uso de métodos anticonceptivos de barrera; el uso del condón ha demostrado disminuir el riesgo de contagio. No obstante, no hay que olvidar que no sólo por medio del coito es posible el contagio, es necesario extremar precauciones cuando se practica alguna otra forma de sexo, como el oral o el anal.
Cuando la pareja no ha contraído la enfermedad es necesario que la pareja infectada evite la transmisión de ésta, lo cual puede lograr al al evitar tener relaciones sexuales por lo menos hasta cumplir con el régimen de antibiótico en caso de estar tomando doxiciclina, o esperar al menos 7 días tras haber terminado con el tratamiento con azitromicina.
Buscar Ayuda
Tras finalizar el tratamiento, es necesario que las mujeres embarazadas se realicen un estudio para asegurarse que la infección se ha curado y evitar con esto la posible transmisión al bebé.
Por otro lado, en pacientes que tienen clamidia recurrente (es decir, que a pesar del tratamiento aun tienen síntomas o molestias y su pareja ya ha sido tratada) es necesario que acudan con un especialista.
Una de las complicaciones de mayor cuidado son las relacionadas a la fertilidad de la mujer. Si se llega a desarrollar una enfermedad inflamatoria pélvica como complicación de una infección por clamidia, en particular una salpingitis, puede conllevar a la aparición de cicatrices capaces de provocar un embarazo ectópico o de impedir la fecundación.
Mitos de realidades de la clamidia
Mito: Si no tengo síntomas no tengo clamidia.
Realidad: No, la clamidia se caracteriza por ser una enfermedad asintomática. Estudios han demostrado que hasta el 75% de las mujeres infectadas y hasta el 50% de los hombres infectados no tienen síntoma alguno. Si la pareja está recibiendo tratamiento es necesario que su pareja acuda al médico y se realice pruebas de detección de clamidia.
Mito: La clamidia no se puede curar.
Realidad: Falso, la clamidia a diferencia del Herpes Genital se puede curar siguiendo un régimen de antibióticos al pie de la letra.
Mito: Las mujeres tienen el mismo riesgo de desarrollar enfermedad pélvica inflamatoria sin importar si reciben o no tratamiento.
Realidad: Existe un alto riesgo de desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica si no se recibe tratamiento oportuno, esto se ha demostrado en un 40% de las mujeres de este grupo.
